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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
% @, r3 J0 o4 `3 A' I患者特点:大都是完美主义者/ b6 k) W/ I' l$ H$ `5 v4 R/ @
病因分析: z5 ]- h H* ]! ?* U6 _
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。% p+ f# U3 F. `$ m& Z! T2 K
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ |8 M+ K3 {8 O" A+ T) M
【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。' ]5 S6 c4 }2 o# o7 k7 L/ d% O
一、强迫观念
1 {8 ?1 b( }; b+ L" B R6 y# `- o9 b 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。2 u0 u5 G' |3 I+ P
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。6 I @( X( }3 `0 B& v
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。% `$ h. k8 q" t V# M+ ? p) `
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; \& I" Z1 |7 ^! i& v8 F
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”% q- U- I+ ~6 m0 \2 y
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
- j- f3 C2 W) O3 e E 二、强迫动作
0 B" e2 h) M. a (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。& D E4 {$ u1 ~ K3 L+ H
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。3 [& E. g6 Y& C! D1 y
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。$ Y( w: J' N$ r8 d1 V
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
. y. Z, a+ E& k" u 三、强迫意向$ [3 G& L( R, O8 o4 V+ {
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
3 b" Z3 A7 Q1 f& R" m- I [2]四、强迫情绪(obsessive emotion), W. e. B" P3 A
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 d) h+ b- V+ g( E- Q( r 五、强迫对立思维3 V; ^$ |5 p4 I" I x! b1 c
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。9 K6 ^0 U8 C7 P* z
六、强迫行为(obsessive behavior)
; b" ]6 ]4 D1 m& M3 a具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。: t( _' u9 S0 b U# g2 D/ o
【强迫症的具体行为体现】
5 }8 j6 d5 r( _0 T) o( K: t! C当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:; t' `/ x: t* Q/ i1 Q2 H
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" | e1 @ r9 b4 E 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;4 I5 u& q3 |- A6 G n) ?+ w j2 S
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;! |: Y9 x+ R+ P. x$ M0 E% [) h6 e
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
1 K( R7 Q9 X# O; w 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;/ G' O2 a& H! g. f! ^
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;% a3 X3 D$ `: } h* f0 b
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
& q8 d( H3 l, N% j7 C 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
z' L$ O; I- N4 F ] 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
7 h9 l; [! s: d8 ^# F 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
, Z0 |% J U8 r# m 在某些场合,很害怕做出尴尬的事; J2 N+ _6 d0 L7 L' {$ j% A
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
7 o2 v' o+ y* U 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
f1 w0 S2 E5 ] 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
% [( v- k; w5 T9 ?8 p 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿; m( l5 p2 I7 q3 z3 T
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 ?! O. S: S7 T1 k/ x7 g: U M
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。$ [6 I# s* F" Z* B B0 L
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, o9 e: F6 U! P+ V3 g5 v' d禅宗心理疗法治疗:) P, \! [; `' C7 Q/ o; Y
首先了解三个问题:. _* s5 T) q% m; q
1, 我都怕什么?
& o. [0 Z$ q# Q' `! C2, 我最怕什么?- p0 v% P+ B P5 }' M
3, 为什么怕?
! _8 A% @/ Y' c" A1 y- T4 Z治疗步骤:
; N; [$ ?3 B0 I: j第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
* {5 O+ q0 I# z5 @第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;$ e7 g1 l: v' _4 O: \6 |
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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